Львов, Миколайчука, 9
(032) 224-9-224
(096) 224-9-225

Вопрос-ответ

Что такое глаукома?

Первичная глаукома – это хроническое многофакторное заболевание глаза, которое характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД), прогрессирующей атрофией зрительного нерва и сужением поля зрения. Она поражает 1,5 – 2,5% всего населения в возрасте старше 40 лет.

Какие виды глаукомы существуют?

Первичная глаукома имеет три основные формы: закрытоугольную, открытоугольную и смешанную.

Закрытоугольная форма глаукомы характеризуется узким или закрытым строением угла передней камеры глаза, при котором корень радужной оболочки частично или полностью прикрывает фильтрующую зону угла – трабекулу. В результате этого доступ внутриглазной жидкости в склеральный синус (шлеммов канал) затруднен и отток жидкости существенно ухудшен.

Открытоугольная форма глаукомы, как понятно из названия, имеет открытый или широкий профиль угла передней камеры глаза и свободный доступ водянистой влаги к дренажной зоне. Основное сопротивление оттоку находится непосредственно в самих путях оттока – трабекуле, склеральном синусе, коллекторных каналах, интрасклеральном сплетении.

Смешанная форма глаукомы сочетает узкое строение угла передней камеры глаза (затруднение доступа жидкости к дренажной системе глаза) и ухудшение проницаемости для внутриглазной влаги фильтрационной зоны (трабекулы и других структур).

Кроме первичной глаукомы, значительно реже встречаются врожденная, юношеская, сосудистая, гиперсекреторная, с низким давлением и различные формы вторичной глаукомы.

Что такое внутриглазное давление?

Главный признак глаукомы, который определяет и картину болезни, и её возможные последствия, и направленность лечебных воздействий, – это повышение давления внутри глаза. Как мы уже говорили, внутри глаза – в передней и задней камере, а также в стекловидном теле – находится жидкость. Эта жидкость оказывает на стенки глаза давление, которое называется внутриглазным.

Внутри глаза происходит постоянный обмен, непрерывная циркуляция жидкости. Часть её образуется вновь, часть оттекает из глаза. Процесс обновления жидкости – необходимое условие правильного питания глазных тканей. Этот процесс тонко регулируется организмом, так что между количеством вновь образовавшейся и количеством оттекаемой жидкости сохраняется определённое равновесие. Этим обеспечивается и относительное постоянство внутриглазного давления. На протяжении суток внутриглазное давление колеблется – утром оно несколько выше, вечером ниже.

Как возникает глаукома?

В результате каких-то сложных, ещё недостаточно изученных, изменений как в самом органе зрения, так и в общем состоянии организма, нормальный процесс циркуляции жидкости в глазу нарушается, что ведёт к повышению внутриглазного давления.

Как глаукома влияет на глаз?

Длительное повышение офтальмотонуса свыше 21 – 22 мм рт. ст. (истинное ВГД) или 26 мм рт. ст. (тонометрическое ВГД) приводит к повреждению двух механически слабых структур – решетчатой пластинки склеры и трабекулярной диафрагмы в дренажной системе глаза. Это особенно сказывается на деятельности сетчатки и зрительного нерва. Таким образом, при повышении ВГД в заднем отделе глаза нервные волокна страдают от прямого механического повреждения и в результате нарушения микроциркуляции крови в этой зоне. Под влиянием высокого внутриглазного давления постепенно наступают гибель зрительно-нервного аппарата и прогрессирующее падение зрения. Эти грозные последствия можно предотвратить, если вовремя начать лечение и неукоснительно выполнять все назначения врача.

Лазерное лечение глаукомы - что это?

Лазерные методы коррекции ВГД и послеоперационных осложнений играют важную роль в комплексном лечении глаукомы. Различают лазерные операции при закрытоугольной и открытоугольной формах глаукомы.

Для лечения закрытоугольной глаукомы применяют лазерную иридэктомию, которая восстанавливает сообщение между задней и передней камерами глаза. Лазерная иридэктомия, произведенная своевременно, может полностью излечить больного закрытоугольной глаукомой.

Основным видом вмешательств при открытоугольной глаукоме является лазерная трабекулопластика, которая относится к тракционным методам и направлена на улучшение оттока внутриглазной жидкости по естественным дренажным путям.

Лазерные прижигания структур угла передней камеры глаза вызывают сморщивание тканей, растяжение трабекулярного аппарата, раскрытие склерального синуса и улучшение оттока внутриглазной жидкости.

Лазерные вмешательства используют и для борьбы с послеоперационными осложнениями, коррекции дефектов хирургических вмешательств. К ним относятся гониоспазис при функциональном блоке угла передней камеры глаза, реперфорация при несквозной колобоме радужной оболочки, пластика фильтрационной подушечки при избыточной наружной фильтрации, коагуляция гифемы при развитии послеоперационных кровотечений в переднюю камеру глаза.