Львов, Миколайчука, 9
(032) 224-9-224
(096) 224-9-225

Діабетична ретинопатія

Большинство больных диабетом более 10 лет имеют те или иные признаки поражения сетчатки. Поскольку поражение сетчатки при диабете имеет вторичный характер, важное значение имеет системное ведение основного заболевания - тщательный контроль уровня глюкозы крови, артериального давления, функции почек.

Диабетическая ретинопатия (ДР) - это высокоспецифическое поражение сосудов сетчатки, в равной степени характерное как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого диабета. Различают несколько форм диабетической ретинопатии:

Непролиферативная (фоновая) ДР - первая стадия диабетической ретинопатии, которая характеризуется окклюзией (непроходимостью) и повышенной проницаемостью мелких сосудов сетчатки (микрососудистая ангиопатия). Фоновой ретинопатии свойственно многолетнее течение при полном отсутствии каких бы то ни было нарушений зрения.

Пролиферативная ДР развивается на фоне непролиферативной ДР, когда окклюзия (нарушение проходимости) капилляров приводит к возникновению обширных зон нарушения кровоснабжения (неперфузии) сетчатки. "Голодающая" сетчатка выделяет особые вазопролиферативные вещества, призванные запустить рост новообразованных сосудов (неоваскуляризации). Неоваскуляризация в организме обычно выполняет защитную функцию. При травме это способствует ускорению заживления раны, после хирургической пересадки трансплантата - его хорошему приживлению. При опухолях, остеоартритах и диабетической ретинопатии неоваскуляризация оказывает неблагоприятное действие.

Диабетический макулярный отек - поражение центральных отделов сетчатки. Данное осложнение не приводит к слепоте, но может быть причиной потери способности читать или различать мелкие предметы. Макулярный отек чаще наблюдается при пролиферативной форме диабетической ретинопатии, но может отмечаться и при минимальных проявлениях непролиферативной ДР. В начальных стадиях развития макулярного отека нарушения зрения также могут отсутствовать.

Симптомы диабетической ретинопатии

Поражение сетчатки протекает безболезненно, на ранних стадиях диабетической ретинопатии и макулярного отека пациент может не замечать снижения зрения. Возникновение внутриглазных кровоизлияний сопровождается появлением перед глазом пелены и плавающих темных пятен, которые обычно через некоторое время бесследно исчезают. Массивные кровоизлияния в стекловидное тело приводят к полной потере зрения. Развитие макулярного отека также может вызывать ощущение пелены перед глазом. Затрудняется выполнение работы на близком расстоянии, ухудшается процесс чтения.

Что же делать, если ваш диагноз "сахарный диабет"? Как предотвратить развитие диабетической ретинопатии ? В исследовании Diabetes Control and Complications Research Group - группы по исследованию компенсации диабета и его осложнений ( США ), показано, что по сравнению с традиционной терапией интенсивное ведение сахарного диабета уменьшает вероятность развития ДР на 74 % и возникновения пролиферативной ретинопатии - на 47 %.

Однако наиболее верный путь предупреждения слепоты - строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна у офтальмолога . Проверить глазное дно несложно, эта процедура абсолютно безболезненна, но выполнить ее могут только те врачи, которые работают с диабетической больными и имеют соответствующий опыт.